(Document à transmettre par fax au 01 76 50 67 16)



Je soussigné, (*) …........................................................................................certifie que, du fait de sa restriction totale ou partielle aux livres “papier”, l’élève (**) …...............................................  
scolarisé dans l'établissement (nom et adresse de l'établissement ou tampon) :

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a besoin d’une édition numérique de ces livres scolaires (***)
   
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Je certifie sur l’honneur que les versions “papier” de ces manuels numériques sont utilisés cette année dans sa classe.


                                                          Fait à …................................., le …...................







* : Directeur : Nom, Prénom et fonction au sein de l’établissement
** : Elève : Nom, prénom
*** : Titre exact des livres et des éditeurs